Essa é uma das perguntas mais comuns entre médicos que atendem em consultório, prestam serviços para hospitais ou fazem plantões: vale mais a pena atuar como pessoa física ou abrir um CNPJ? A resposta depende do quanto você fatura, das suas despesas e de como organiza a carreira — e em 2026 ela ganhou um ingrediente novo, com a ampliação da faixa de isenção do Imposto de Renda. Vamos comparar os dois caminhos.
Como funciona atuando como pessoa física
Atendendo como PF, os rendimentos recebidos de pacientes pessoas físicas entram no Carnê-Leão, com recolhimento mensal pela tabela progressiva do IRPF, que chega a 27,5%. Desde janeiro de 2026, existe uma redução que pode zerar o imposto mensal para rendimentos tributáveis de até R$ 5 mil, diminuindo gradualmente até cerca de R$ 7.350 — um alívio real para quem está no começo da carreira ou tem faturamento menor.
Além do IR, o médico autônomo paga INSS como contribuinte individual (20%, limitado ao teto) e, dependendo do município, ISS como profissional autônomo. A boa notícia: com o Livro Caixa, dá para deduzir despesas necessárias à atividade — aluguel do consultório, secretária, materiais, contas do espaço — reduzindo a base do imposto. Recibos devem ser emitidos pelo Receita Saúde, sempre coerentes com o que vai declarado.
Como funciona com CNPJ (pessoa jurídica)
Como PJ, o caminho mais comum é o Simples Nacional. E aqui entra o fator decisivo: o Fator R. Se a folha de pagamento (incluindo pró-labore) representa 28% ou mais do faturamento, a clínica é tributada pelo Anexo III, com alíquotas a partir de 6%. Abaixo disso, cai no Anexo V, a partir de 15,5%. Com um bom planejamento de pró-labore, muitos médicos conseguem uma carga tributária total bem menor do que pagariam como PF.
Em contrapartida, a PJ tem custos que a PF não tem: contabilidade mensal, obrigações acessórias, INSS sobre o pró-labore e, eventualmente, custos de abertura e manutenção da empresa. E hospitais e clínicas costumam exigir contratação via PJ, o que às vezes nem deixa alternativa.
Na prática: quem ganha?
Para faturamentos menores (até algo em torno de R$ 6 a 8 mil por mês), a PF ficou mais atrativa em 2026 por causa do novo redutor do IR — especialmente se houver boas deduções no Livro Caixa. A partir daí, a balança tende a pender rapidamente para a PJ: um médico faturando R$ 30 mil por mês no Anexo III paga uma fração do que pagaria na tabela progressiva como autônomo.
Mas cuidado com regras de bolso: a conta certa depende do seu mix de clientes (pessoa física × hospitais), das despesas dedutíveis, da situação previdenciária e até dos seus planos de aposentadoria e crescimento.
Outros pontos que pesam na decisão
Além do imposto, vale considerar: proteção patrimonial e responsabilidade, exigência contratual de CNPJ por parte de hospitais, burocracia mensal, planejamento de previdência e a possibilidade de contratar funcionários. A escolha não é só tributária — é uma decisão de carreira.
Faça a conta antes de decidir
Não existe resposta única: o melhor caminho é simular os dois cenários com os seus números reais. A Raízes Contábil é especialista em contabilidade para médicos e faz essa comparação completa — IRPF com Livro Caixa versus PJ com Fator R — para você decidir com segurança e pagar só o imposto necessário. Fale com a gente!
